Лечение фарингита

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, чаще всего вызываемое вирусными или бактериальными инфекциями, а также раздражающими факторами. Острый фарингит обычно сопровождает ОРВИ и проходит вместе с ними. Хронический фарингит развивается при длительном воздействии сухого воздуха, табачного дыма, пыли, аллергенов или кислотного рефлюкса из желудка. Заболевание может сопровождаться болезненным глотанием, кашлем и першением, значительно снижая качество жизни.

Фарингит классифицируется по характеру течения, поражению слизистой и причине. Правильная классификация помогает подобрать эффективное лечение.

• Острый фарингит: катаральный (покраснение и отек), гнойный (гнойный налет на слизистой), язвенный (эрозии и язвы), атрофический (редко, в остром периоде).
• Хронический фарингит: катаральный (постоянное раздражение), гипертрофический (утолщение и грануляции слизистой), атрофический (истончение, сухость, корки), гранулезный (мелкие грануляции на задней стенке).
• По причине: инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый), аллергический, рефлюкс-ассоциированный (при ГЭРБ), профессиональный (пыль, химические пары).

Симптомы острого фарингита появляются быстро и сопровождают общее инфекционное заболевание. Хронический фарингит характеризуется стойким дискомфортом в горле.

• Боль и першение в горле — усиливается при глотании, особенно «пустой» (слюны).
• Сухость и кашель — сухой, надсадный кашель, особенно по утрам и в ночное время.
• Покраснение и отек задней стенки глотки — при осмотре видна гиперемия, иногда грануляции или корки.
• Гнойный налет — при бактериальной инфекции (стрептококк, стафилококк).
• Увеличение шейных лимфоузлов — болезненные при пальпации.
• Общие симптомы — при острой форме: повышение температуры, слабость, головная боль.

Фарингит может быть вызван различными факторами — от инфекций до хронического раздражения слизистой.

• Вирусные инфекции — аденовирусы, риновирусы, вирус Эпштейна-Барр, коронавирусы.
• Бактерии — стрептококк группы А, стафилококк, гемофильная палочка, пневмококк.
• Грибки — кандида (при длительном приеме антибиотиков, иммуносупрессии).
• Аллергия — на пыльцу, пыль, шерсть животных, пищевые аллергены.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс кислого содержимого желудка в глотку.
• Сухой воздух, курение, алкоголь — хроническое пересыхание и раздражение слизистой.

Диагностика фарингита начинается с осмотра глотки. Для определения причины и исключения осложнений назначаются дополнительные исследования.

• Фарингоскопия — осмотр задней стенки глотки, миндалин, лимфоидных гранул с оценкой цвета, отека и наличия налетов.
• Мазок из зева с посевом — определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам.
• Общий анализ крови — лейкоцитоз и СОЭ указывают на активность воспаления.
• Аллергопробы — при подозрении на аллергический фарингит.
• Консультация гастроэнтеролога — при рефлюкс-индуцированном фарингите (рН-метрия, эзофагогастродуоденоскопия).

Лечение фарингита зависит от причины и формы. Острый вирусный фарингит лечится симптоматически, бактериальный — требует антибиотиков, хронический — требует устранения провоцирующих факторов.

• Местное лечение: полоскания антисептиками (фурацилин, ротокан, хлоргексидин), спреи и пастилки с противовоспалительным и обезболивающим действием.
• Антибиотики: пенициллины, цефалоспорины или макролиды при бактериальной инфекции (по результатам посева).
• Противогрибковые препараты: местные и системные при грибковом фарингите.
• Лечение рефлюкса: ингибиторы протонной помпы, диета, коррекция образа жизни.
• Увлажнение воздуха и обильное теплое питье — важный компонент лечения хронического фарингита.

Профилактика фарингита направлена на укрепление иммунитета и устранение раздражающих факторов.

• Увлажнение воздуха в помещении (40–60%) и регулярное проветривание.
• Отказ от курения и ограничение алкоголя — снижение химического раздражения слизистой.
• Лечение хронических заболеваний — ринита, синусита, гастроэзофагеального рефлюкса.
• Укрепление иммунитета — закаливание, полноценное питание, витамины, достаточный сон.
• Гигиена ротовой полости — регулярное полоскание, чистка зубов, осмотр стоматолога

После острого фарингита важно завершить полный курс лечения, избегать переохлаждений и резких температурных перепадов. При хроническом фарингите реабилитация включает длительное увлажнение слизистой и контроль за триггерами.

«Фарингит — это не просто «боль в горле», а сигнал о состоянии слизистой и всего организма. Я часто вижу пациентов, которые годами полощут горло антисептиками, не устраняя причину — будь то хронический рефлюкс, аллергия или сухой воздух в офисе. При хроническом фарингите важно не маскировать симптомы, а найти и устранить первопричину. При правильном подходе большинство пациентов забывают о дискомфорте в горле навсегда.»

Коломенская Ольга Юрьевна, заведующая отделением, оториноларинголог.

Запишитесь на консультацию к ЛОР-врачу при появлении боли, першения или сухости в горле, особенно если симптомы сохраняются более 2 недель или повторяются регулярно. Специалист проведет осмотр, определит форму и причину фарингита и подберет индивидуальное лечение — от местной терапии до коррекции сопутствующих заболеваний.