Лечение заложенности ушей

Заложенность ушей — это неприятное ощущение давления, «ватности» или полноты в ухе, часто сопровождающееся снижением слуха и аутофонией (резонансом собственного голоса). Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на различные патологии — от банальной серной пробки до серьёзных воспалительных процессов среднего и внутреннего уха. Заложенность может быть односторонней или двусторонней, временной или постоянной, усиливаться при глотании, зевании или в положении лежа.

Чаще всего заложенность вызвана серной пробкой, дисфункцией слуховой трубы (евстахиит), экссудативным или острым средним отитом, баротравмой, аллергическим отёком или поражением височно-нижнечелюстного сустава. Без своевременной диагностики и лечения заложенность может привести к тугоухости и другим осложнениям.

Заложенность ушей классифицируется по длительности, локализации и причине возникновения. Точное определение вида — основа для правильного лечения.

• Острая заложенность — длится до 2–3 недель, чаще всего связана с ОРВИ, баротравмой или аллергией.
• Хроническая заложенность — сохраняется более 3 недель, может быть признаком хронического отита, дисфункции слуховой трубы или отосклероза.
• Односторонняя заложенность — характерна для серной пробки, одностороннего отита, инородного тела или опухолей носоглотки.
• Двусторонняя заложенность — типична для экссудативного отита, аллергического отёка, баротравмы или системных заболеваний.
• Кондуктивная заложенность — связана с нарушением проведения звука (серная пробка, жидкость в среднем ухе).
• Сенсоневральная заложенность — при поражении внутреннего уха и слухового нерва, редко встречается как изолированный симптом.

Основным симптомом является чувство давления, «ватности» или полноты в ухе, которое может усиливаться при глотании, зевании или в положении лежа. Часто сопровождается аутофонией — усилением звука собственного голоса.

Заложенность может сочетаться со снижением слуха (кондуктивной тугоухостью), шумом в ухе (тиннитус), болью, головокружением, ощущением переливания жидкости или выделениями из уха. При дисфункции слуховой трубы симптомы усиливаются при глотании и сморкании.

• Чувство давления и «ватности» в ухе.
• Снижение слуха, аутофония.
• Шум в ухе (звон, гул, шипение).
• Боль в ухе при остром отите.
• Головокружение и нарушение равновесия.
• Выделения из уха при гнойном отите.

Заложенность ушей может быть вызвана широким спектром причин — от безобидных до требующих срочного вмешательства.

• Серная пробка — наиболее частая причина, особенно при узком слуховом проходе или неправильном уходе за ушами.
• Дисфункция слуховой трубы (евстахиит) — нарушение вентиляции среднего уха из-за отёка слизистой при рините, синусите, аденоидах или аллергии.
• Экссудативный средний отит — скопление жидкости в среднем ухе без признаков острого воспаления, часто у детей после ОРВИ.
• Острый средний отит — воспаление среднего уха с болью, температурой и заложенностью.
• Баротравма — заложенность при перепадах давления (авиаперелёты, погружения).
• Отосклероз — прогрессирующее заболевание с разрастанием костной ткани, приводящее к стойкой заложенности и тугоухости.
• Опухоли носоглотки — редко, но могут вызывать одностороннюю стойкую заложенность.

Диагностика заложенности ушей начинается с осмотра ЛОР-врача и отоскопии — визуальной оценки состояния наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Для объективной оценки слуха и состояния среднего уха проводятся аудиометрия и тимпанометрия.

При подозрении на патологию внутреннего уха или костные изменения назначается компьютерная томография (КТ) височных костей. При необходимости проводятся консультации смежных специалистов — аллерголога, невролога, стоматолога.

• Отоскопия — осмотр уха и барабанной перепонки.
• Аудиометрия — оценка слуха на разных частотах.
• Тимпанометрия — оценка подвижности перепонки и функции слуховой трубы.
• КТ височных костей — при подозрении на отосклероз, холестеатому или опухоли.

Лечение заложенности ушей всегда направлено на устранение причины. При серной пробке — промывание или инструментальное удаление. При дисфункции слуховой трубы — сосудосуживающие капли в нос, противоотёчные препараты, физиотерапия (пневмомассаж, продувание слуховой трубы).

При экссудативном отите — противовоспалительная терапия, при неэффективности — шунтирование барабанной полости. При остром отите — антибиотики, обезболивающие, при необходимости — парацентез (прокол барабанной перепонки). При отосклерозе — хирургическое лечение (стапедопластика). При баротравме — продувание слуховой трубы, сосудосуживающие капли, физиотерапия.

• Удаление серной пробки — промывание или инструментальное удаление.
• Медикаментозная терапия — капли в нос, противоотёчные, муколитики.
• Физиотерапия — пневмомассаж, продувание слуховой трубы, УВЧ, лазеротерапия.
• Хирургическое лечение — шунтирование при экссудативном отите, стапедопластика при отосклерозе.

Профилактика заложенности ушей направлена на предотвращение факторов, которые могут приводить к нарушению вентиляции среднего уха и образованию серных пробок.

• Отказ от использования ватных палочек для глубокой очистки ушей.
• Своевременное лечение ринитов, синуситов и аллергии.
• Правильная техника сморкания — поочерёдно через каждую ноздрю.
• Избегание резких перепадов давления, применение берушей при перелётах.
• Увлажнение воздуха и отказ от курения.
• Регулярные осмотры ЛОР-врача при склонности к серным пробкам.

Реабилитация после заложенности ушей зависит от причины. После отита или хирургического вмешательства важно восстановить вентиляцию среднего уха и предотвратить рецидивы.

• Медикаментозная поддержка — назальные спреи, витаминные комплексы.
• Физиотерапия — пневмомассаж, продувание слуховой трубы, лазеротерапия.
• Упражнения для слуховой трубы — метод Вальсальвы, глотание с зажатым носом.
• Контрольные осмотры — аудиометрия и тимпанометрия через 1 и 3 месяца.

"Заложенность ушей — это симптом, который многие пациенты недооценивают, считая его временным дискомфортом. Однако за этим ощущением могут скрываться серьёзные патологии — от экссудативного отита до холестеатомы. В моей практике я регулярно сталкиваюсь с пациентами, которые годами игнорировали заложенность, и обращаются уже на стадии, когда слух значительно снижен. Особенно это касается детей, у которых заложенность на фоне аденоидов или экссудативного отита может привести к стойкой тугоухости и задержке речевого развития. При этом многие случаи успешно лечатся на ранних стадиях: серная пробка удаляется за одну процедуру, дисфункция слуховой трубы — курсом медикаментов, а экссудативный отит — своевременным шунтированием. Я настоятельно рекомендую не игнорировать заложенность, сохраняющуюся более 2–3 дней, и обращаться к ЛОР-врачу для выявления причины и назначения эффективного лечения."

Сафронова Екатерина Анатольевна, невролог, отоневролог.

Заложенность ушей — это симптом, который нельзя игнорировать, особенно если он сохраняется более 2–3 дней или сопровождается болью, снижением слуха или шумом. Консультация ЛОР-врача позволит выявить причину и предотвратить развитие серьёзных осложнений. На приёме врач проведёт отоскопию, аудиометрию и тимпанометрию, назначит необходимое лечение и даст рекомендации по профилактике. Запишитесь на приём сегодня, чтобы вернуть себе комфорт и полноценный слух.