Отосклероз: что это такое простыми словами

Что такое отосклероз простыми словами

Отосклероз — это заболевание внутреннего уха, при котором одна из крошечных косточек, отвечающих за передачу звука, перестает нормально двигаться. Простыми словами, в ухе появляется участок аномально разросшейся костной ткани, который блокирует работу слухового аппарата.

 В ухе человека находятся три самые маленькие косточки - молоточек, наковальня и стремечко. Они находятся в среднем ухе и образуют цепочку. Звуковая волна попадает в ухо, барабанная перепонка начинает вибрировать, и эти косточки передают вибрацию дальше, во внутреннее ухо, где звук превращается в нервный сигнал.

При отосклерозе стремечко, это третья и самая маленькая косточка , постепенно обрастает избыточной костной тканью. Она становится похожей на крошечную кость, которая приваривается к окружающим стенкам. Подвижность стремечка снижается, оно перестает раскачиваться как следует. Звуковые волны доходят до внутреннего уха ослабленными, и человек начинает хуже слышать.

Название болезни происходит от греческих слов отос — ухо и склероз — уплотнение. Это очень точно описывает суть: в ухе происходит уплотнение и разрастание костной ткани там, где ее быть не должно. Отосклеротические очаги могут появляться не только вокруг стремечка, но и в других местах капсулы внутреннего уха.

Интересная особенность отосклероза: он бывает не только проводниковым, когда страдает передача звука через косточки, но и смешанным, когда поражается и улитка внутреннего уха. Во втором случае человек не только хуже слышит громкие звуки, но и искажает тихие, потому что страдает сам механизм преобразования звука в нервный импульс.

Чаще всего отосклероз начинается в одном ухе, но со временем поражает и второе. Заболевание прогрессирует медленно, обычно в течение нескольких лет. При этом удивительным образом многие пациенты с отосклерозом лучше слышат в шумной обстановке, чем в тишине. Это явление называется парадоксом Виллиса: в шуме окружающие начинают говорить громче, а больной, у которого снижена чувствительность к тихим звукам, не страдает от звукового дискомфорта и лучше разбирает речь.

Отосклероз не имеет никакого отношения к старческой тугоухости. Это самостоятельное заболевание, которое чаще начинается в молодом и среднем возрасте. Оно не связано с инфекциями, травмами или воздействием громких звуков. Природа его до конца не ясна, но роль играют наследственность, гормональные изменения и некоторые нарушения обмена веществ.

Как понять, что у человека может быть отосклероз

Заподозрить отосклероз можно по нескольким характерным признакам. Они не всегда очевидны на ранних стадиях, но по мере развития заболевания становятся все заметнее.

Самый главный симптом — постепенное снижение слуха. Человек начинает хуже слышать, причем это происходит медленно, в течение месяцев или лет. Чаще всего сначала страдает одно ухо, затем через некоторое время подключается второе. Снижение слуха может быть незаметным для самого пациента, но его замечают близкие: человек переспрашивает, просит говорить громче, прибавляет громкость телевизора.

Второй характерный признак — шум в ушах. Он может быть разным: жужжанием, звоном, шипением, шелестом, гулом. Шум обычно постоянный, усиливается в тишине и может доставлять серьезный дискомфорт, особенно перед сном. Интенсивность шума часто не совпадает со степенью потери слуха: при небольшой тугоухости шум может быть очень назойливым и наоборот.

Третий признак, который очень специфичен для отосклероза, — это парадокс Виллиса. Человек слышит речь лучше в шумной обстановке, чем в тишине. В шумном кафе, в поезде или на улице он понимает собеседника легче, чем дома в полной тишине. Объясняется это тем, что в шуме окружающие невольно повышают голос, а у больного снижена чувствительность к тихим звукам, но громкую речь он воспринимает нормально.

Четвертый симптом — головокружение. Оно возникает не у всех, но довольно часто. Головокружение при отосклерозе обычно нерезкое, скорее чувство неустойчивости, покачивания при ходьбе. Может усиливаться при резких поворотах головы или при наклонах. Иногда появляются кратковременные эпизоды истинного вращательного головокружения.

Пятый признак — ухудшение слуха в определенных ситуациях. Человек может хуже слышать низкие мужские голоса, но нормально различать высокие женские и детские. Или наоборот. Также часто снижается разборчивость речи: человек слышит, что говорят, но не может разобрать слова, особенно в компании нескольких собеседников.

Что еще должно насторожить. Если вы замечаете, что стали хуже слышать по утрам, а к вечеру слух немного улучшается. Если у вас есть родственники с отосклерозом — заболевание часто передается по наследству. Если снижение слуха началось у женщины во время беременности или после родов — гормональные изменения могут запустить или ускорить отосклероз. Если вы постоянно поворачиваетесь к собеседнику одним ухом, чтобы лучше его слышать.

Важное отличие от других заболеваний. При отосклерозе нет боли в ухе, нет выделений, нет температуры. Уши выглядят совершенно здоровыми снаружи. Снижение слуха нарастает плавно, без резких скачков. И, что очень важно, отосклероз не приводит к полной глухоте, если его лечить.

Если вы узнали себя или своего близкого в этом описании, не откладывайте визит к ЛОР-врачу или сурдологу. Только специалист может провести аудиометрию и другие исследования, чтобы подтвердить или исключить отосклероз. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше возможностей сохранить слух.

Почему отосклероз развивается (основные причины)

Точная причина отосклероза до сих пор не установлена, но ученые выделяют несколько ключевых факторов, которые запускают этот процесс. Чаще всего они действуют не поодиночке, а в сочетании друг с другом.

Наследственность — самый сильный фактор риска. Отосклероз имеет четкую семейную предрасположенность. Если у одного из родителей есть это заболевание, вероятность его развития у ребенка составляет от двадцати до сорока процентов. Ученые обнаружили несколько генов, которые могут быть связаны с отосклерозом. При этом заболевают чаще женщины, что говорит о роли половых гормонов. Однако сам по себе генетический дефект не означает, что болезнь обязательно разовьется — нужен толчок.

Гормональные изменения играют огромную роль. Этим объясняется тот факт, что женщины болеют отосклерозом в два-три раза чаще мужчин. Заболевание часто дебютирует или прогрессирует во время беременности, после родов, в период кормления грудью, а также при приеме гормональных контрацептивов. В период менопаузы течение отосклероза может замедляться. Считается, что эстрогены и другие половые гормоны стимулируют избыточный рост костной ткани в ухе.

Нарушение обмена веществ. У многих пациентов с отосклерозом выявляют сбои в обмене кальция, фосфора и других минералов. Обменные нарушения могут быть связаны с заболеваниями щитовидной железы, витамином D, с некоторыми ферментными дефектами. Избыток кальция или его неправильное отложение в тканях способствует формированию отосклеротических очагов. При этом уровень кальция в обычном анализе крови часто остается нормальным — проблема на местном уровне.

Аутоиммунные процессы. Иногда организм начинает атаковать собственные ткани уха, воспринимая их как чужеродные. Это вызывает хроническое воспаление, которое со временем приводит к разрастанию кости. Теорию аутоиммунной природы отосклероза подтверждает тот факт, что у некоторых пациентов болезнь сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, аутоиммунным тиреоидитом.

Вирусная инфекция. Есть теория, что отосклероз может быть поздним осложнением перенесенной кори. Вирус кори способен годами сохраняться в костной ткани уха в неактивной форме, а затем под действием каких-то факторов активизироваться и запустить патологический процесс. В пользу этой теории говорит обнаружение фрагментов вируса кори в отосклеротических очагах. Однако не у всех пациентов с отосклерозом находят вирус, поэтому это лишь одна из версий.

Травмы и повышенная нагрузка на ухо. Хроническая акустическая травма — работа в шумной обстановке, использование наушников на высокой громкости — может быть дополнительным фактором. Также значение имеют повторные баротравмы у летчиков и водолазов. Эти факторы сами по себе редко вызывают отосклероз, но могут ускорить его развитие у генетически предрасположенного человека.

Важно понимать: отосклероз — это не результат неправильного образа жизни или небрежного отношения к здоровью. Это болезнь, которая возникает из-за сочетания генетической предрасположенности и внешних или внутренних триггеров. Человек не виноват в ее развитии. И точно так же его усилиями невозможно ее предотвратить, если предрасположенность есть. Но ранняя диагностика и правильное лечение могут остановить потерю слуха.

Чем отосклероз отличается от обычной возрастной тугоухости

Отосклероз и возрастную тугоухость часто путают, особенно когда речь идет о людях среднего и пожилого возраста. Но это два совершенно разных заболевания с разными причинами, течением и подходами к лечению. Вот главные отличия.

Возраст начала. Отосклероз обычно дебютирует в молодом и среднем возрасте: чаще всего между двадцатью и сорока годами. Возрастная тугоухость, как следует из названия, начинает проявляться после пятидесяти-шестидесяти лет и прогрессирует с каждым годом. Если у человека в тридцать лет начал падать слух, это почти наверняка не возрастные изменения.

Скорость прогрессирования. Отосклероз развивается медленно, но может давать скачки. Например, слух может резко ухудшиться во время беременности. При возрастной тугоухости снижение слуха идет плавно, равномерно, без резких ухудшений. С каждым годом человек слышит чуть хуже, но не замечает внезапных провалов.

Вовлечение ушей. Отосклероз почти всегда начинается с одного уха. Второе ухо может оставаться нормальным несколько лет, а затем тоже начинает поражаться. Возрастная тугоухость, как правило, симметричная: оба уха страдают одинаково и примерно в одно время. Человек не может сказать, какое ухо слышит хуже, потому что разница незначительная.

Характер снижения слуха. При отосклерозе чаще всего страдает проведение звука по косточкам, поэтому человек хуже слышит низкие и средние частоты. Голоса мужчин различает хуже, чем высокие женские и детские голоса. При возрастной тугоухости страдает, наоборот, восприятие высоких частот. Человек перестает слышать шепот, звонок телефона, пение птиц, а низкие голоса различает долго.

Парадокс Виллиса. Это отличительный признак именно отосклероза. Человек с отосклерозом лучше слышит речь в шумной обстановке. При возрастной тугоухости все наоборот: любой фоновый шум сильно ухудшает разборчивость речи, и в шумном месте человек практически перестает понимать собеседника.

Шум в ушах. При отосклерозе шум встречается часто, но он может быть разной интенсивности, и его громкость не всегда связана со степенью потери слуха. При возрастной тугоухости шум в ушах тоже типичен, но он обычно тихий, высокочастотный, напоминает звон или писк, и нарастает пропорционально снижению слуха.

Головокружение. При отосклерозе оно случается довольно часто, особенно на поздних стадиях, когда очаги разрастания кости затрагивают вестибулярный аппарат. При возрастной тугоухоте головокружение не является характерным симптомом, если нет других заболеваний.

Отношение к громким звукам. Люди с отосклерозом часто испытывают дискомфорт от громких звуков — это называется гиперчувствительность к громкости. Им кажется, что некоторые звуки слишком резкие и неприятные. При возрастной тугоухоте, наоборот, снижается переносимость громких звуков, человеку становится дискомфортно в шумных местах.

Возможность лечения. Это самое важное отличие. Отосклероз в большинстве случаев можно лечить хирургически — операция замены неподвижного стремечка восстанавливает слух. При возрастной тугоухоте операция неэффективна, потому что страдает нервная часть уха и слуховой нерв. Помогают только слуховые аппараты.

Важное замечание. У одного человека могут сочетаться оба заболевания. Например, у пожилого человека с отосклерозом, который не лечился в молодости, накладывается возрастное снижение слуха. В этом случае разобраться, что именно вносит вклад, может только сурдолог после специального исследования — аудиометрии и тимпанометрии.

Что можно сделать, чтобы улучшить слух 

Диагноз отосклероз звучит пугающе, но это не приговор. Современная медицина предлагает несколько способов помочь слуху, и большинство из них очень эффективны. Что именно подойдет в вашем случае, зависит от стадии заболевания и степени потери слуха.

Операция стапедопластика. Это золотой стандарт лечения отосклероза, когда подвижность стремечка уже сильно нарушена. Суть операции проста: хирург через микроскопический доступ удаляет неподвижное или плохо двигающееся стремечко и заменяет его на протез из титана или специального пластика. Протез идеально передает вибрацию от наковальни к внутреннему уху. Операция длится около часа, проводится под местной анестезией, и пациент может уйти домой через день-два. Результат впечатляет: слух восстанавливается практически до нормального уровня более чем в девяноста процентах случаев. Эффект сохраняется на многие годы и десятилетия. Важный момент: оперируют обычно одно ухо, второе — по необходимости через несколько месяцев или лет.

Слуховые аппараты. Если по каким-то причинам операция противопоказана или вы не хотите оперироваться, на помощь приходят современные слуховые аппараты. При отосклерозе, особенно на ранних стадиях, отлично работают аппараты воздушного проведения. Они усиливают звук и компенсируют снижение слуха. Современные модели незаметны, их можно настроить под ваш конкретный тип потери слуха. Некоторые аппараты имеют функцию, которая специально рассчитана на отосклероз, с усилением низких и средних частот. Это не лечит болезнь, но возвращает качество общения.

Лекарственная терапия. Медикаменты не могут вылечить отосклероз или обратить вспять уже существующую потерю слуха. Но в некоторых случаях они могут замедлить прогрессирование заболевания. Врач может назначить препараты фторидов, кальция и витамина D в специальных комбинациях. Эти лекарства стабилизируют процесс костеобразования и могут приостановить ухудшение слуха, особенно если болезнь еще активна. Лечение длительное, требует регулярного контроля анализов. Подходит не всем и назначается только после тщательного обследования.

Физиотерапия. Некоторые методы физиотерапии, такие как электрофорез с йодом или бромом, могут уменьшить шум в ушах и головокружение при отосклерозе. Однако они не влияют на сам процесс потери слуха. Физиотерапия — это вспомогательный метод, который улучшает качество жизни, но не заменяет основное лечение.

Что вы можете сделать сами. Избегайте громких звуков: не слушайте музыку в наушниках на высокой громкости, используйте беруши в шумной обстановке. Громкий шум не вызывает отосклероз, но может ускорить потерю слуха на уже больное ухо. Следите за давлением: резкие скачки могут усиливать шум в ушах и головокружение. Ограничьте кофеин и соль — они могут делать шум более назойливым. Бросьте курить: никотин ухудшает кровоснабжение внутреннего уха. Регулярно проверяйте слух, чтобы вовремя заметить ухудшение и скорректировать лечение.

Что важно знать. Отосклероз не требует экстренных действий. У вас есть время подумать, посоветоваться с врачами, проконсультироваться в нескольких клиниках. Операцию можно сделать планово, когда вы к ней готовы. Слуховой аппарат можно подобрать и настроить в удобном темпе. Главное — не игнорировать проблему. Чем раньше вы начнете что-то делать, тем больше шансов сохранить хороший слух на долгие годы. Полной глухоты при отосклерозе  не случается, если вовремя начать диагностику и лечение